老翁鼻出血，莫忘高血压
急诊室里正抢救一名因鼻出血休克的老年病人。患者三天前因鼻出血来院门诊，医生发现他血压很高，建议住院治疗。但他认为，血压高已10多年，正在服降压药，鼻出血又不重，不愿住院。谁知今天终因鼻大出血并发休克而来急诊。不少人和他一样，对鼻出血很不重视，殊不知老年人尤其是老年高血压患者，鼻出血往往发病凶险，并发症多，常见的有失血性休克、心血管和脑血管意外等，不可掉以轻心!青年人鼻出血以局部原因多见，老年人则以全身原因为主。我国学者的两项有关老年人鼻出血的研究表明，全身性原因各为811%和634%，其中高血压各占656%和575%，可见高血压是老年人鼻出血的重要原因，其死亡病例也有半数归因于高血压。河南医科大学附属第一医院治疗147例高血压引起顽固性鼻出血患者，发现在局部止血同时，只有积极降低血压，才能有效地控制鼻出血。老年人鼻黏膜趋于萎缩，黏膜下毛细血管及小静脉管壁变薄，又无肌组织，因而缺乏收缩力，顽固性鼻出血的鼻黏膜组织学检查可见动脉壁中层肌肉纤维化、胶原纤维代替了平滑肌，毛细血管脆性增加，所以容易出血，特别是高血压动脉硬化病人，更易出血。美国的一项研究表明，有64%的高血压患者出现鼻出血，其血压多在240～267/147～173千帕，甚至>267/17.3千帕。那些患有严重高血压和动脉硬化的老人，若经常发生顽固性鼻出血，其发生中风的机率会增高，因而有人把高血压老人顽固性鼻出血称为中风的先兆，千万要警惕!这是由于在血压升高而脑内血管尚未破裂之前，鼻腔内血管难以承受增高的血压而先期破裂，如果不采取降压和其他防范措施，就有可能在鼻出血一段时间后发生脑出血。可见鼻出血的老人有必要常规测血压，高血压老人反复鼻出血，在局部止血处理同时，要把血压降至正常范围，必要时应进一步检查心血管和脑血管情况，并及时采取相应的防治措施。, http://www.100md.com